Problemi epato/biliari con terapia antiretrovirale hiv+

Buongiorno ho 50 anni e sono hiv+ da quasi un anno (diganosi precoce in fase acuta o post-acuta da infezione primaria) e in cura, da circa 11 mesi, con TRIUMEQ. Esami sangue inizio terapia perfetti (tutti i valori nella norma, tranne moderato rialzo colesterolo). Ottima salute, controllo viremico efficae (azzeramento viremia fin dopo un mese e mezzo da inzio terapia), tuttavia il farmaco ha dato nelle prime settimane senso di forte stanchezza e affaticamento muscolare (sintomi correlati all'ssuzione del farmaco, inziano dopo 15-20 minuti dall'assunzione del farmaco fino ad attenuarsi nel giro di 2-3 ore).

Esami del 8 novembre 2016 (dopo 1 mese e mezzo da inzio terapia) indicano lieve sofferenza del fegato: S-GLUCOSIO: 95 (valore max 100 ) S-BILIRUBINA TOTALE totale: 0.55 (valore max ) S-ASPARTATO AMINOTRANSFERASI: 44 (valore max 39) S-ALANINA AMINOTRANSFERASI: 86 (valore max 59) S-GAMMAGLUTAMILTRANSFERASI: 82 (valore max 68) S-FOSFATASI ALCALINA: 93 (valore max 128) TRIGLICERIDI: 132 (valore max 150)

Esami ripetuti dopo 3 settimane (fine novembre 2016) danno tutti i parametri precedenti rientrare nella norma, quindi proseguo col medesimo antivirale. Esami inizi marzo 2017 tutti i parametri suddetti nella norma. Esami metà settembre 2017 con sorpresa: GLUCOSIO 71 (valore max 100) S-BILIRUBINA TOTALE 0.46 mg/dL S-ASPARTATO AMINOTRANSFERASI 39 (valore max 35) S-ALANINA AMINOTRANSFERASI 99 (valore max 59) S-GAMMAGLUTAMILTRANSFERASI 322 (valore max 68) S-FOSFATASI ALCALINA 160 (valore max 128) TRIGLICERIDI 274 (valore max 150). Faccio notare in particolare l'incremento elevato (di un fattore 5) delle gamma-GT e di un fattore circa 2 della fosfatasi alcalina, mentre i rialzi di ALT e AST sono modesti. Domanda: il rialzo di gamma-GT e fosfatasi alcalina sono segno di problemi epatico/biliari mi pare. Potrebbe essere un danno indotto da farmaco o altra natura? ho programmato una ecografia addome completo e rifarò gli esami del sangue tra 4 settimane ed ho la vista dal mio infettivologo tra un mese. Con questi valori posso stare ancora relativamente tranquillo e attendere la visita dell'fettivologo tra un mese, o meglio prendere azioni prima? Grazie per l'attenzione