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Esperto Risponde

Epatite B o falso positivo?

Buongiorno, sono un ragazzo di 20 anni e a seguito a dei controlli di routine eseguiti a Maggio 2017 sono stato invitato dal mio medico a ripetere degli esami, non sapendo perchè. A Luglio 2017 li ho ripetuti, e sono stato informato dei risultati. E' stata riscontrata una positività all'HBs-Ag, tuttavia non confermata dal test di neutralizzazione:

Determinazione HBs - Ag Qualitativo (CLIA): Ripetutamente Reattivo NOTA: Test di conferma (test di neutralizzazione) Negativo. Anti-HBs 12.5 UI/L (Riferimento: <10 UI/L livello non protettivo) Anti-HBc Non reattivo Test discriminante HBV (met. TMA) Indeterminato Inoltre vi è un'anomalia nell'emocromo: leucociti leggermente bassi (valore 3,97 *10^9/l su valori di riferimento 4,20 - 10,00 ) nonostante nella formula leucocitaria sia tutto a posto. Sono stato invitato a rieffettuare gli esami nuovamente, in altro laboratorio.

I risultati, datati 6 Ottobre 2017 risultano: HBsAg (Met. CLIA)REATTIVO DEBOLE HBsAg (Met. ELFA) NON REATTIVO (Dubbia reattività al test di screening, non confermata da un secondo test eseguito con metodica diversa, possibile reattività aspecifica) Ac. Anti-HBs 9,8 mUI/mL Ac. Anti-HBc NON REATTIVO Ac. anti- HBc-IgM NON REATTIVO HBeAg NON REATTIVO Ac. Anti-HBe NON REATTIVO Ancora senza alcun chiarimento, ho eseguito nuovamente gli esami a Maggio 2018, dunque un anno dopo il primo rilevamento, in un altro laboratorio ancora, questa volta con l'inclusione dell'esame HBV DNA: (Met. ECLIA) ANTIGENE HBsAg - NEGATIVO ANTI HBs 7.3 UI/ml Anti Hbe, Anti Hbc, Anti Hbc IGM, HbcAg, HbeAg tutto negativo. HBV DNA (PCR Real time) NON RILEVATO Dunque a quanto pare risulto positivo solamente all'hbsag con metodica CLIA, sempre con test di conferma negativo.

Tra l'altro sono regolarmente vaccinato contro l'epatite B nonostante ora debba fare un richiamo per il vaccino. Posso essere sicuro completamente di non avere l'epatite B e considerare i risultati ottenuti come un'aspecificità? Quel valore di leucociti bassi è ulteriore motivo di sospetto di infezione o è una cosa normale? Vorrei inoltre capire se devo effettuare esami periodici, perchè nessun medico finora mi ha detto di fare niente. Grazie in anticipo.

Risposta del medico
Dr. Gabriele Di Lorenzo
Dr. Gabriele Di Lorenzo
Specialista in Allergologia e immunologia clinica e Medicina interna

Caro Signore i globuli bianchi li considero normali 3,97 anche se sono lievemente più bassi del range del valore normale, ma lei non riporta quelli del maggio 2018, perché? io ritengo che lei è stato vaccinato per l’epatite B, quindi quella da lei riportata è la sierologica risposta di un siggetto vaccinato. Cordiali saluti

Risposto il: 25 Giugno 2018