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Esperto Risponde

Endometriosi e problemi di dispareunia-apareunia

Gentile dottore, sono una ragazza di 29 anni.. Da circa due mesi mi è stata diagnosticata l'endometriosi, ecograficamente si vede un nudulo di 2 cm circa nel setto retto-vaginale, con la risonanza un ispessimento con un noduletto di 7mm circa sul legamento utero-sacrale di sinistra. Tutti i sintomi invalidanti della patologia sono sbocciati subito dopo il taglio cesareo d'urgenza fatto nel novembre 2013; inizialmente dolore ovulotorio e fastidio alla penetrazione profonda...poi a ruota in aggiunta: dismenorrea, dischezia, sanguinamenti rettali, coliche e dispareunia...e il ca 125 molto elevato....
Adesso sto aspettando il prossimo ciclo mestruale per iniziare la cura con "visanne" che mi è stata prescritta per un anno senza interruzioni. Premetto che ho sempre avuto rapporti soddisfacenti fino a tutta la gravidanza. Ma ultimamente mi sono resa conto che mi è impossibile avere rapporti sessuali per forti bruciori (anche manualmente è impossibile!). Mi sento contratta come se fosse la prima volta e mi è calato molto anche il desiderio sessuale nonostante ami molto mio marito. Domanda: ma può essere l'endometriosi che avanza così rapidamente dopo ogni ciclo da compromettere anche vagina e vulva? con la visanne si attenuerà anche questo disturbo? grazie...
Risposta del medico
Dr. Piergiorgio Biondani
Dr. Piergiorgio Biondani
Medico di Medicina generale
Gentile signora,
     mentre la sintomatologia iniziale che lei descrive si correla ragionevolmente con il problema dell'endometriosi, il bruciore-dolore vulvare potrebbe anche trovare spiegazioni diverse. Potrebbe riconoscere una causa da agenti infettanti, batteri, virus o funghi oppure allergica, oppure ancora trattarsi di una vulvodinia con esclusive caratteristiche infiammatorie. Il calo del desiderio può anche essere un corollario di una sofferenza persistente a livello genitale ma andrebbe comunque valutato anche con una determinazione degli ormoni che più lo possono influenzare.
   Si tratta quindi di una situazione complessa e con influenza negativa sulla sua qualità di vita che andrebbe approfondita com l'aiuto di um medico con esperienza nel campo della medicina della sessualità.
     Cordiali saluti
Piergiorgio  Biondani
Risposto il: 10 Agosto 2016