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Esperto Risponde

Buongiorno, sono una donna di 47 anni e da quasi

buongiorno, sono una donna di 47 anni e da quasi tre soffro di bruciore e dolore anale quasi costante in seguito a defecazione.(senza sangue).tre anni fa appunto mi sono sottoposta a visita proctologica nel corso della quale mi è stata diagnosticata ragade anale posteriore curata con myoxirag.non avendo miglioramenti, ho fatto altre visite durante le quali non è emerso nulla: no ragadi no emorroidi.Soffro di sindrome del colon irritabile con prevalenza di stitichezza che tengo sotto controllo, al bisogno con l'assunzione di una bustina al giorno di onligol.Sono stata anche sottoposta a colonscopia (a febbraio 2014) il cui referto è il seguente:Pancoloscopia: esame condotto sino al cieco in buone condizioni di preparazione intestinale. Valvola ileo-cecale regolare. Pareti distensibili, normoaustrate, con normale mucosa e reticolo vascolare in tutti i tratti.Plesso emorroidario modestamente congesto.Nel mese di maggio, ho ripetuto visita proctologica presso un altro medico per continui bruciori anali post defecatori il quale si è limitato ad una veloce e sola ispezione digitale ed il cui esito è il seguente:prolasso muco emorroidario asimmetrico, cute perianale nella norma.Sfintere normotonico, non ragadi, non sangue in ampolla, feci normocromiche, prolasso muco emorroidario circonferenziale con cavoccioli congesti.Cura: daflon 2 cps mattima e 2 cps la sera per 15 gg. ruscoroid la sera e dopo le evacuazioni. Verbalmente mi ha anche specificato che trattasi di emorroidi di 3 grado.Ho seguito la cura come prescritto ma non avendo riscontrato miglioramenti ho consultato nel mese di luglio nuovo proctologo la cui diagnosi è la seguente:Obiettività perianale con piccola marisca posteriore non congesta in atto.In esplorazione rettale normo tono sfinterale anale con valida funzionalità. Rettoscopia: mucosa ampollare nella norma.In canale anale normo tono sfinterale con valida funzionalità. Piccola papilla ipertrofica in parete posteriore con piccola erosione satellite.Cura: celevis gel per 15 gg. Nonostante tutto i miei bruciori non sono cessati e la scorsa settimana, dopo aver fatto della cyclette in palestra, ho iniziato ad avvertire un fastidio anale più intenso con perdite di sangue rosso vivo sulla carta igienica (solo post defecazione e mai avuti).Ieri, nuovo controllo proctologico presso lo stesso medico precedente con diagnosi:Obiettività invariata. In esplorazione rettale non riferita dolorabilità alle manovre esplorative.Rettoscopia: mucosa ampollare nella norma, in canale anale mucosa appare lievemente edematosa con minima ectasia emorroidaria posteriore con piccola papilla sovrastante. Non ragadi anali.Cura: 2 cps daflon e celevis pomata per 10 gg.In relazione a tutto ciò mi pongo delle domande:- ma a quale diagnosi devo fare affidamento? a quella che mi diagnostica emorroidi di 3° grado o alle altre?- come è possibile che una prolasso emorroidario di 3° grado si trasformi magicamente in una semplice minima ectasia emorroidaria?- che cosa mi provoca questi fastidiosi bruciori che ormai mi trascino da anni.-può essere stata la cyclette a provocarmi infiammazione al plesso emorroidario?Non so più quali altri controlli effettuare!Scusate lo sfogo e se mi sono dilungata ma sono esausta e non so più cosa pensare.Grazie per la cortese e paziente attenzione.
Risposta del medico
Prof. Francesco Arcanà
Prof. Francesco Arcanà
Specialista in Chirurgia generale

Gentilissima Signora,

visto l'insuccesso della Sue cure, Le consiglio di eseguire ulteriori esami come la manometria anorettale, brushing (grattato perianale), ed esame micologico e parassitologico della feci.

Cordiali Saluti

Risposto il: 13 Ottobre 2014